Wie verändert ein Drohnenkrieg die militärische Verwundetenversorgung? Der Befehlshaber des Zentralen Sanitätsdienstes der Bundeswehr, Generaloberstabsarzt Dr. Ralf Hoffmann, und sein Expertenteam haben Mitte September 2026 in Kyjiw und Dnipro mit ukrainischen Ärzten über Verwundungsmuster, taktische Verwundetenversorgung, Sanitätslogistik und Blutversorgung gesprochen. Fünf Erkenntnisse sind besonders relevant.

1. „It’s all about drones“

Die Erfahrungen aus der Ukraine zeigen ein deutlich verändertes Bild der Verwundungen. Nach ukrainischen Angaben werden rund 90 Prozent der Verwundungen durch Drohnen verursacht. Das direkte Gefecht ist nach Einschätzung ukrainischer Sanitätsfachleute deutlich seltener geworden, denn Drohnen können den Raum hinter der eigentlichen Kontaktlinie auf große Entfernung überwachen und bekämpfen. Die sogenannte Kill Zone erstrecke sich dabei über rund 25 Kilometer.

„Meine Erwartung an die Reise in die Ukraine ist es, Erkenntnisse für unseren Sanitätsdienst zu gewinnen, Informationen zur Rettungskette, aber auch zu Strukturen, zu Ausbildungsinhalten und mit welchem Sanitätsmaterial wir die Ukraine in ihrem Kampf besser unterstützen können“, sagte Hoffmann.

Besonders auffällig sind die Verletzungsmuster durch Loitering Munition, insbesondere durch Drohnen mit Handgranaten. Diese werden gezielt auf die Brustplatte eines Soldaten gelenkt und führen neben Verletzungen im Gesicht und am Hals auch zu besonders schweren Verletzungen an Armen und Händen. Rund 85 Prozent der Verletzungen der oberen Körperhälfte sind nach ukrainischen Angaben Augenverletzungen. Schutzbrillen sind bei den ukrainischen Streitkräften kaum verbreitet. Eine Lehre für den Sanitätsdienst ist deshalb, die persönliche Schutzausstattung auf die neuen Bedürfnisse und Verletzungsmuster zu überprüfen.

2. Drohnen können die Rettungskette ergänzen

Nicht nur die Verwundungsmuster verändern sich, auch die Art, wie Verwundete aus dem Gefahrenbereich gebracht werden, muss angepasst werden. Der Sanitätsdienst der Bundeswehr untersucht deshalb den Einsatz bodengebundener und luftgebundener unbemannter Systeme, sogenannter UGVs (Unmanned Ground Vehicles) und UAVs (Unmanned Aerial Vehicles). Das Sanitätsregiment 3 in Dornstadt erprobt dafür unter anderem eine erste Drohnenteileinheit.

Die ukrainischen Erfahrungen zeigen, dass solche Systeme bereits heute einen kleinen, aber relevanten Teil der Patientenevakuierung übernehmen. Der Vorteil liegt vor allem dort, wo eine Evakuierung mit bemannten Fahrzeugen weitere Soldaten gefährden würde. „Der Einsatz von UGVs erhöht die Resilienz und die Flexibilität des taktischen Führers und entlastet so die Truppe“, sagt Oberstarzt i.G. Dr. Tim-Oliver Trotzke aus der Abteilung Einsatz und Gesundheitsversorgung im Unterstützungskommando. Wenn es keine Möglichkeit gebe, einen Verwundeten ohne zusätzliches Risiko für weitere Soldatinnen und Soldaten zu evakuieren, könne ein unbemanntes System eine gute Alternative sein.

Nach Einschätzung von Hoffmann müssen die Sanitätskräfte daher lernen, mit unterschiedlichen unbemannten Luft- und Bodensystemen umzugehen, um maximal flexibel reagieren zu können. Bodengebundene Drohnen bringen in der Ukraine bereits wichtige medizinische Güter in die Kill Zone. Künftig könnten Drohnen nicht nur für die Verwundetenrettung eingesetzt werden, sondern auch Sanitätsmaterial oder Blutkonserven in gefährdete Bereiche transportieren.

3. Behandlungseinrichtungen im Untergrund

Auch die Behandlung selbst verändert sich. In der Ukraine werden Behandlungseinrichtungen der Ebenen 1 und 2 der militärischen Rettungskette zunehmend unterirdisch oder eingegraben betrieben. Der Grund ist einfach: Eine medizinische Einrichtung, die vom Gegner erkannt und bekämpft werden kann, ist unter den Bedingungen des Krieges selbst gefährdet. Eingegrabene Stabilisierungspunkte und Behandlungseinrichtungen erhöhen den Schutz und reduzieren die Aufklärungsmöglichkeiten durch feindliche Drohnen. Nach ukrainischen Angaben blieb eine eingegrabene Behandlungseinrichtung im Raum Saporischschja nach einem Angriff mit zehn Gleitbomben ohne verletztes Personal. Der Schutz durch die bauliche Ausgestaltung kann somit entscheidend sein.

Für den Sanitätsdienst der Bundeswehr stellt sich deshalb die Frage, wie Behandlungseinrichtungen auch unter anhaltender Drohnenbedrohung aus der Luft geschützt, verlegt und betrieben werden können. Hoffmann kündigte nach der Reise eine engere Zusammenarbeit mit den Spezialpionieren aus Husum an, die wie der Sanitätsdienst zum Unterstützungsbereich gehören. Deren schweres Gerät wäre geeignet, um Behandlungseinrichtungen schnell unter Tage zu bringen und entsprechende Verfahren für die Bundeswehr zu erproben.

4. Erkenntnisse zu Ausbildung und Rettungskette

Eine weitere Lehre betrifft den Zeitraum zwischen Verwundung und Behandlung. In der Ukraine können aktuell bis zu zwölf Stunden zwischen der Verwundung und dem Eintreffen in einer Behandlungseinrichtung der Ebene 2 liegen. Dadurch gewinnt einerseits die taktische Verwundetenversorgung an Bedeutung, andererseits werden weiterhin sogenannte sanitätsdienstliche Hochwertressourcen gebraucht. Angesichts der Drohnenverwundungen im Gesicht und im Halsbereich setzen die ukrainischen Streitkräfte auch Spezialisten wie Augen- oder HNO-Ärzte vergleichsweise weit vorn ein. Ziel ist eine frühe fachgerechte Behandlung, um die Chancen auf eine langfristige Rehabilitation zu erhöhen.

Die teils sehr lange Zeit bis zur Behandlung zeigt sich an der hohen Zahl von Amputationen. Auch wenn die unmittelbare Behandlung mit einem Tourniquet zunächst lebensrettend sein kann, ist eine schnelle weitere Versorgung unverzichtbar, um Gliedmaßen zu erhalten. Ukrainische Gesprächspartner sprachen von rund 100.000 Amputationen bei ukrainischen Soldaten seit Beginn der russischen Vollinvasion im Februar 2022.

Für die Bundeswehr bedeutet das eine Anpassung der Ausbildung. Schon im Vorfeld der Reise wurden die Lehrgangslandschaft sowie die Inhalte für Ersthelfer und medizinisches Personal überprüft. „Wir haben aufgrund der Erkenntnisse aus der Ukraine die Lehrgangsinhalte massiv verändert. Mit dem Combat Life Saver wird der ehemalige Ersthelfer in der Truppe besser befähigt, sich länger um schwer verletzte Kameradinnen und Kameraden zu kümmern, bevor professionelle Kräfte die Patientinnen und Patienten übernehmen“, so Oberstarzt Dr. Dennis Ritter, Leitender Rettungsmediziner der Bundeswehr. Zusammen mit dem Combat Paramedic und dem Combat Physician, dessen Lehrgang in München stattfindet, ist der Combat Life Saver direkt aus den Erkenntnissen aus der Ukraine entstanden. Die Lehrgänge werden 2026 ausgerollt, mittelfristig soll die gesamte Truppe entsprechend befähigt werden.

5. Der Austausch mit der Ukraine wird langfristig fortgesetzt

Die Reise nach Kyjiw und Dnipro war für Hoffmann kein einmaliger Informationsbesuch. Der Zentrale Sanitätsdienst steht bereits seit Jahren im engen Austausch mit den ukrainischen Streitkräften. Dieser soll künftig noch enger und nachhaltiger auf unterschiedlichen Ebenen fortgesetzt werden, neben den konkreten Unterstützungsbedarfen auch zu Verletzungsmustern, chirurgischer Versorgung, Sanitätslogistik, Ausbildung, Drohneneinsatz und Digitalisierung.

Der Krieg in der Ukraine verändert nicht nur die Art der Verwundungen, er stellt die gesamte Rettungskette auf den Prüfstand: von der persönlichen Schutzausrüstung über die Versorgung durch die Truppe und die Patientenevakuierung sowie den Schutz der Behandlungseinrichtungen gegen Drohnenangriffe bis hin zur Verteilung von Verwundeten in der Behandlungsebene 4 an zivile Krankenhäuser. Diese Erfahrung wertet der Sanitätsdienst der Bundeswehr systematisch aus, um die Erkenntnisse in Ausbildung, Ausstattung und Einsatzplanung einfließen zu lassen.

„Wir machen den international schon sehr guten Sanitätsdienst damit noch ein bisschen besser“, so Hoffmann. Das bestätigten auch ukrainische Ärztinnen und Ärzte im Militärkrankenhaus Ost: „Die Bundeswehr hat sehr gut ausgebildete Ärzte und einen sehr gut funktionierenden Sanitätsdienst, wir aber haben die Erfahrung“, beschrieb es ein ukrainischer Sanitätsoffizier. Von der engen Zusammenarbeit profitieren letztlich beide Seiten.